Reparación de fracturas

Es una cirugía para reparar un hueso roto, utilizando placas, tornillos o clavos.


POR QUE REALIZAR EL PROCEDIMIENTO

La reparación quirúrgica se recomienda para casos de fracturas complicadas que no se pueden realinear (reducir) por medio de métodos no quirúrgicos. Esto se aplica especialmente en fracturas que involucren articulaciones. Las superficies articulares mal alineadas pueden contribuir al desarrollo de artritis.

PROCEDIMIENTO

• Se le administra al paciente anestesia , general o local.
• Se realiza la insicion sobre el hueso fracturado.
• El hueso se coloca luego en la posición apropiada.
• Se fija con tornillos, clavos o placas de forma temporal o permanente.
• Cualquier vaso sanguíneo roto se liga o se cauteriza. 
• Si se ha perdido mucho hueso debido a la fractura, especialmente si hay un espacio entre los extremos del hueso roto, el cirujano puede decidir hacer un injerto óseo.
• Estos injertos óseos se pueden llevar a cabo utilizando el hueso del mismo paciente.
• Se pueden insertar uno o más tornillos a través de la ruptura para sostenerlo.
• Se puede perforar y fijar una placa de acero sostenida por tornillos en el hueso.
• Se puede introducir un clavo metálico largo y grueso  con agujeros, a lo largo de la diáfisis o cuerpo del hueso desde un extremo.
•  Luego, se pasan tornillos a través del hueso y a través de un agujero en el clavo.
• Si el hueso fracturado ha perforado la piel, es necesario lavar los extremos de éste con líquido estéril en el quirófano para prevenir una infección. 
• Es  necesario repetir el proceso de lavado de la herida en caso de estar sucia o resultar infectada.
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• RIESGOS
• Los riesgos de cualquier anestesia abarcan los siguientes:
• Reacciones a los medicamentos
  Problemas respiratorios
  Los riesgos de la cirugía abarcan los siguientes:
  Sangrado
  Infección
  Lesiones a nervios, vasos y tendones
  
  
  
  
  DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO
  
  
  La cirugía con frecuencia permite que los pacientes recuperen el movimiento y cicatricen más rápido que con el tratamiento no quirúrgico. El pronóstico a largo plazo depende de la severidad de la fractura.
  
  
  HOSPITALIZACION
  
  
  

  La duración de la estadía en el hospital depende de:

  El estado del riego sanguíneo y la inervación

  El estado del hueso

  La presencia de una infección

  La presencia de otras lesiones

  La gravedad de la fractura

  La mayoría de las fracturas sanan en un período de 6 a 12 semanas. Los huesos de los niños sanan en forma rápida, generalmente en 6 semanas
  
  
  
  
  USO Y CLASIFICACION DE TORNILLOS
  
  
  Existen tornillos con diferentes diseños de la cabeza, el cuerpo, el núcleo y la cuerda, Tales diseños son debidos a la existencia de dos tipos diferentes de estructuras óseas, la cortical y la esponjosa, con base en esto, se han desarrollado los tornillos para hueso cortical y los tornillos para hueso esponjoso con la finalidad de lograr un sostén óptimo y poderoso en el hueso .
  
  
  

  FIJACIÓN DE LOS TORNILLOS

    

  Para aplicar un tornillo en el hueso, es indispensable seguir esta secuencia:

  
  

                                        1. Hacer el orificio con el taladro (taladrar).

                                        2. Avellanar la superficie ósea (avellanar).

                                        3. Medir la profundidad del orificio.

                                        4. Hacer la cuerda en el hueso (machuelear).

                                        5. Insertar el tornillo.

                                        6. Ajustar el tornillo.

  
  

  Recordando que en cualquiera de estos pasos, es posible cometer errores técnicos que pueden acarrear una compresión insuficiente o que el implante se afloje con la subsecuente perdida del mismo.

  
  

  
  

  El uso del taladro.

  
  

  Para hacer el orificio de cuerda, la broca será del mismo diámetro del núcleo del tornillo (Figura 55) y en caso que se necesite un orificio por donde deslice libremente, la broca deberá tener el mismo diámetro de la cuerda del tornillo 
  
  
  CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  1.evaluar al paciente en busca de dolor

  2.Pedirle al paciente que describa la molestia

  3.Reconocer la presencia de dolor y registrar la molestia en la hoja de enfermería

  4. Utilizar estrategias de modificación del dolor

  Modificar el entorno

  Administrar analgésicos prescritos en la medida necesaria

  Alentar al paciente a usar medidas de alivio del dolor antes de que este sea insoportable

  Evaluar y registrar la respuesta a los medicamentos y tecnicas de disminucion del dolor

  Consultar al medico en caso de que el dolor no disminuya.

  5. Acomodarlo para comodidad y funcionamiento

  6.Manipular con suavidad la extremidad afectada, apoyándola con almohadas

  7.Ayudar en los cambios frecuentes de posición 

  
  

  
  

  
  

  
  

  
  

  
  

  
  

  http://www.slideshare.net/CARLOS030675/cuidados-de-enfermria-postoperatorios-de-osteosintesis

  http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002966.htm
  
  
  http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002966.htm
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
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