lunes, 28 de mayo de 2012

Reparación de fracturas

Es una cirugía para reparar un hueso roto, utilizando placas, tornillos o clavos.


POR QUE REALIZAR EL PROCEDIMIENTO

La reparación quirúrgica se recomienda para casos de fracturas complicadas que no se pueden realinear (reducir) por medio de métodos no quirúrgicos. Esto se aplica especialmente en fracturas que involucren articulaciones. Las superficies articulares mal alineadas pueden contribuir al desarrollo de artritis.



PROCEDIMIENTO

  • Se le administra al paciente anestesia , general o local.
  • Se realiza la insicion sobre el hueso fracturado.
  • El hueso se coloca luego en la posición apropiada.
  • Se fija con tornillos, clavos o placas de forma temporal o permanente.
  • Cualquier vaso sanguíneo roto se liga o se cauteriza. 
  • Si se ha perdido mucho hueso debido a la fractura, especialmente si hay un espacio entre los extremos del hueso roto, el cirujano puede decidir hacer un injerto óseo.
  • Estos injertos óseos se pueden llevar a cabo utilizando el hueso del mismo paciente.
  • Se pueden insertar uno o más tornillos a través de la ruptura para sostenerlo.
  • Se puede perforar y fijar una placa de acero sostenida por tornillos en el hueso.
  • Se puede introducir un clavo metálico largo y grueso  con agujeros, a lo largo de la diáfisis o cuerpo del hueso desde un extremo.
  •  Luego, se pasan tornillos a través del hueso y a través de un agujero en el clavo.
  • Si el hueso fracturado ha perforado la piel, es necesario lavar los extremos de éste con líquido estéril en el quirófano para prevenir una infección. 
  • Es  necesario repetir el proceso de lavado de la herida en caso de estar sucia o resultar infectada.


  • RIESGOS
  • Los riesgos de cualquier anestesia abarcan los siguientes:
  • Reacciones a los medicamentos
    Problemas respiratorios
    Los riesgos de la cirugía abarcan los siguientes:
    Sangrado
    Infección
    Lesiones a nervios, vasos y tendones


    DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO

    La cirugía con frecuencia permite que los pacientes recuperen el movimiento y cicatricen más rápido que con el tratamiento no quirúrgico. El pronóstico a largo plazo depende de la severidad de la fractura.

    HOSPITALIZACION

    La duración de la estadía en el hospital depende de:
    El estado del riego sanguíneo y la inervación
    El estado del hueso
    La presencia de una infección
    La presencia de otras lesiones
    La gravedad de la fractura
    La mayoría de las fracturas sanan en un período de 6 a 12 semanas. Los huesos de los niños sanan en forma rápida, generalmente en 6 semanas


    USO Y CLASIFICACION DE TORNILLOS

    Existen tornillos con diferentes diseños de la cabeza, el cuerpo, el núcleo y la cuerda, Tales diseños son debidos a la existencia de dos tipos diferentes de estructuras óseas, la cortical y la esponjosa, con base en esto, se han desarrollado los tornillos para hueso cortical y los tornillos para hueso esponjoso con la finalidad de lograr un sostén óptimo y poderoso en el hueso .

    FIJACIÓN DE LOS TORNILLOS

      
    Para aplicar un tornillo en el hueso, es indispensable seguir esta secuencia:

                                          1. Hacer el orificio con el taladro (taladrar).
                                          2. Avellanar la superficie ósea (avellanar).
                                          3. Medir la profundidad del orificio.
                                          4. Hacer la cuerda en el hueso (machuelear).
                                          5. Insertar el tornillo.
                                          6. Ajustar el tornillo.

    Recordando que en cualquiera de estos pasos, es posible cometer errores técnicos que pueden acarrear una compresión insuficiente o que el implante se afloje con la subsecuente perdida del mismo.


    El uso del taladro.


    Para hacer el orificio de cuerda, la broca será del mismo diámetro del núcleo del tornillo (Figura 55) y en caso que se necesite un orificio por donde deslice libremente, la broca deberá tener el mismo diámetro de la cuerda del tornillo 

    CUIDADOS DE ENFERMERÍA
    1.evaluar al paciente en busca de dolor
    2.Pedirle al paciente que describa la molestia
    3.Reconocer la presencia de dolor y registrar la molestia en la hoja de enfermería
    4. Utilizar estrategias de modificación del dolor
    Modificar el entorno
    Administrar analgésicos prescritos en la medida necesaria
    Alentar al paciente a usar medidas de alivio del dolor antes de que este sea insoportable
    Evaluar y registrar la respuesta a los medicamentos y tecnicas de disminucion del dolor
    Consultar al medico en caso de que el dolor no disminuya.
    5. Acomodarlo para comodidad y funcionamiento
    6.Manipular con suavidad la extremidad afectada, apoyándola con almohadas
    7.Ayudar en los cambios frecuentes de posición 





















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