martes, 29 de mayo de 2012

Amputaciones

La amputación es el corte y separación de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo o cirugía.


DIFERENTES TIPOS DE AMPUTACIONES

  • Pierna
    • Amputación de dedos
    • Amputación parcial de pie (Chopart, Lisfranc)
    • Desarticulación del tobillo (Syme, Pyrogoff)
    • Amputación debajo de la rodilla (transtibial)
    • Amputación en la rodilla (desarticulación de la rodilla)
    • Amputación arriba de la rodilla (transfemoral)
    • Rotación de Van-ness (Rotación del pie y reimplantación de forma que la articulación del tobillo se utiliza como rodilla.)
    • Desarticulación de la cadera
    • Amputación en la pelvis
  • Brazo
    • Amputación de dedos
    • Amputación metacarpiana
    • Desarticulación de muñeca
    • Amputación del antebrazo (transradial)
    • Desarticulación del codo
    • Amputación arriba del codo (transhumeral)
    • Desarticulación del hombro y posterior amputación
  • Dientes
    • La avulsión de dientes, ya sea por proceso patologico, o por fin ortodontico


    POR QUE SE REALIZA 
    Tumores cancerígenos en hueso
    Heridas severas en los miembros
    Problemas de circulación
    Deformidades
    Canceres avanzados
    Gangrena
    Infección en los huesos  

    TIPOS DE AMPUTACIONES
     Amputaciones cerradas
         Amputaciones abiertas 

                                   AMPUTACIONES   ABIERTAS
               Son aquellas en donde la piel no se cierra sobre el extremo del muñón. El propósito es evitar o eliminar la infección de manera que finalmente pueda cerrarse el muñón sin comprometer la herida. Se indican en las infecciones y en las heridas traumáticas graves con destrucción extensa de tejido y gran contaminación por material extraño. Hasta que el muñón cicatrice finalmente, se administrarán los antibióticos apropiados.

AMPUTACIONES CERRADAS
     Colgajos cutáneos: Es importante cubrir el muñón con piel buena. La piel del extremo del muñón debe ser móvil y tener una sensibilidad normal. Con los modernos encajes y prótesis de contacto total la localización de la cicatriz no suele ser importante. Pero la cicatriz no debe estar pegada al hueso subyacente porque dificulta el ajuste de la prótesis y porque este tipo de cicatriz se abre tras el uso de prótesis por tiempo prolongado.

COMPLICACIONES
Hematomas:
Se minimizan con hemostasia y drenos de Penrose.
Infecciones:
Son mucho más frecuentes en amputaciones debidas a enfermedad vascular periférica, especialmente en los pacientes diabéticos.
Necrosis:
Una necrosis leve puede tratarse de forma conservadora. Las más intensas exigen reseccion en cuña o reamputación a nivel proximal.
Contracturas:
Deben evitarse mediante la colocación adecuada del muñón y ejercicios para fortalecer los músculos y movilizar articulaciones.
Neuromas:
Se forman siempre sobre el final de un miembro seccionado. El dolor causado por un neuroma suele deberse a la tracción ejercida sobre un nervio cuando el tejido cicatricial tira de él. Pueden evitarse habitualmente seccionando los nervios limpiamente a un nivel proximal para que descansen en los tejidos blandos normales.
Sensación de miembro fantasma:
Después de casi cualquier amputación, el paciente tiene la sensación de que la parte amputada todavía existe. Los pacientes con este proceso incapacitante, deben someterse a una valoración psicológica de paciente.
TRATAMIENTO POST OPERATORIO
          El tratamiento desde el momento en que se completa la amputación hasta que se coloca la prótesis definitiva es muy importante si se quiere obtener un muñón de amputación resistente y funcional capaz de utilizar una prótesis al máximo. La practica actual emplea un programa de vendaje blando o el concepto rígido.






                                                    http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/limbloss.html

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