Es una apertura que se dirige al exterior siendo de color rojo, sin ninguna terminación nerviosa pero que contienen numerosos vasos sanguíneos por lo cual tiende a sangrar, no tiene control sobre si misma ni algo que le apoye para la miso por lo que las heces salen sin control.
*Clasificación de las ostomías:
Según su función:
estomas de:
– Nutrición
– Drenaje
– Eliminación.
Según tiempo de permanencia:
– Temporales
– Definitivos.
Según el órgano implicado:
– Intestinales: colostomía, ileostomía.
– Urinarias: urostomía
– Tráquea: Traqueostomía
*Dispositivos o bolsas
Existen diversos tipos de bolsas, pero es necesario que el dispositivo cierre herméticamente el estoma con la finalidad de evitar complicaciones entre ellas fugas o irritación de la piel.
*Bolsas Cerradas de 1 pieza.
- Su uso en colostomías con heces de formación sólidas.
-El disco se encuentra adherido a la bolsa por lo cual solo se sella con la piel.
- Una vez que la capacidad de la bolsa se complete debe ser cambiada.
*Bolsas cerradas de 2 piezas.
-Se encuentra seccionada en dos partes que son el disco adhesivo y la bolsa.
- Aquí se puede cambiar la bolsa y dejar el disco adhesivo en la piel.
-Regularmente está indicado en personas con piel sensible o con presencia de dermatitis.
*Discos Convexos.
-El uso de estos es cuando el estoma es plano, tiene hendiduras o pliegues.
-El sellado de estos discos es mejor que los demás.
-Existen de 1una y dos piezas, son abiertos o cerrados.
*Bolsas Abiertas de 1 y 2 piezas
-Se usan bolsas abiertas cuando las heces se encuentran en estado líquido. Y su nombre es debido a que la parte inferior se abre y cierra con una pinza esto para poder vaciar la bolsa y así poder permanecer con la misma.
GASTROSTOMÍA:
Está indicada para pasar alimento al paciente que no lo puede efectuar por vía oral. Se lleva a cabo a través de sondas que comunican el lumen gástrico con la parte externa. Puede ser instalada por laparotomía o en forma cutánea solicitando la ayuda de un endoscopio.
YEYUNOSTOMÍA:
Mantiene en descanso el estómago y suple a la gastrostomía en situaciones que exista inflamación , hemorragia, neoplasias de esófago y en el estómago. Teniendo fines alimenticios hacia el paciente.
ILEOSTOMÍA:
Es una incisión realizada quirúrgicamente en donde termina el íleon hacia el abdomen formando un estoma y que está ubicada en la fosa iliaca derecha.
COLOSTOMÍA:
Es el segmento del intestino grueso hacia la pared abdominal anterior, indicada en pacientes a los cuales no se les pueda practicar una anastomosis de colon por extirpación o por la abertura de la sutura.
La colostomía está indicada en pacientes que presenten:
• Carcinoma de recto y ano
• Traumatismos ano-rectales o de colon.
• Enfermedades inflamatorias intestinales.
• Oclusiones intestinales.
• Enfermedad diverticular.
• Malformaciones congénitas.
*Tipos de Colostomías:
• Definitivas o permanentes: se realiza cuando ya no se puede restablecer el tránsito intestinal y las heces son expulsadas a través del estoma.
• Colostomías temporales: se realiza cuando el tránsito intestinal llega a ser restablecido, al igual en presencia de alguna enfermedad.
* Dependiendo de la porción del colon abocado al abdomen pueden ser:
Colostomía Ascendente: es realizada en la parte ascendente del colon.
• Salida: Heces fecales líquidas o pastosas.
• Bolsa: Puede ser abierta de una o dos piezas.
Colostomía Descendente: es realizada en la sección descendente del colon.
• Salida: Heces fecales casi completamente formadas.
• Bolsa: puede ser abierta o cerrada de una pieza, abierta o cerrada de dos piezas.
Colostomía Transversal: realizada en la sección transversal del colon.
Salida: Heces fecales pastosas o semiformadas. Bolsa: puede ser abierta o cerrada de una pieza, abierta o cerrada de dos piezas.
Colostomía Sigmoides: Se realiza en área sigmoides del colon.
Salida: Heces fecales completamente formadas.
Bolsa: puede ser abierta o cerrada de una pieza, abierta o cerrada de dos piezas o bien utilizar un cobre estoma.
UROSTOMÍA:
Es una apertura realizada quirúrgicamente en el área abdominal que permitirá la salida de orina del organismo del paciente. Puede llevarse a cabo cuando exista una lesión, un defecto congénito o una enfermedad como puede ser el cáncer. La urostomía no puede ser manipulada por o que el paciente debe llevar colocada una bolsa recolectora de orina.
*Ureterostomía:
En este procedimiento los uréteres se exteriorizan hacia la piel, puede ser solamente uno a ambos, de igual forma aquí el estoma es más pequeño y una de las principales consecuencias o complicaciones es la estenosis del estoma.
*Nefrostomía:
Es la conexión del riñón con la piel a través de un catéter o sonda para poder drenar el riñón, indicado cuando las vías urinarias están obstruidas y la orina es desviada en un catéter que se posiciona en la espalda.
*Dispositivos de nefrostomía:
Cuenta con una válvula anti retorno y una bolsa recolectora de orina.
MANEJO DEL PACIENTE CON OSTOMÍA:
• Brindar una preparación psicológica al paciente preoperatorio y posoperatorio.
• Llevar un control de electrolitos en el paciente para prevenir complicaciones en el periodo posoperatorio.
• Prescribir una dieta al paciente que reduce el riesgo de náuseas y vómito.
• Se puede presentar un edema por lo cual es necesario vigilar constantemente.
• La piel se debe proteger y específicamente en el área de la ostomía.
COMPLICACIONES DE LAS OSTOMÍAS:
*Isquemia o necrosis:
-El color de la mucosa cambia de ser rojizo a un tono negro. -Según el avance del mismo se dará el tratamiento al paciente.
-Con el tiempo suelen ser retracciones del estoma.
-Con el tiempo suelen ser retracciones del estoma.
*Edema: es la inflamación de la mucosa en el área de la ostomía.
*Retracción/Hundimiento: puede llegarse a desgarrar el área en donde el estoma se encuentra produciendo hundimiento.
*Desinserción: desprendimiento de la inserción de un tejido etc.
*Infección: Es generada por el absceso o la inflamación del intestino.
IRRIGACIÓN
-Es un lavado intestinal con agua inducida a través del estoma hacia el colon.
-Es aplicable en las colostomías descendentes y sigmoideas. No se puede realizar en ileostomías, colostomías ascendentes o transversas pues la composición de las heces son liquidas.
-Es recomendable que la irrigación se practique todos los días en un horario establecido.
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