martes, 29 de mayo de 2012

Prostatectomia

Glándula prostática  que se encuentra en la base de la vejiga en los hombres.
Que se es necesario realizar una operación quirúrgica en los tejidos inflamados.
Un agrandamiento de la próstata puede causar problemas para orinar e infecciones urinarias.



OPERACIONES A REALIZARSE
Resección transuretral de la próstata (TURP, por sus siglas en inglés)

ž*Prostatectomía con láser
ž*Prostatectomía abierta
Para llevar acabo la extirpación de la glándula prostatica esta se lleva acabo dependiendo el grado y tamaño de la glándula

ANTES DE REALIZARSE
Tendrá muchas consultas y exámenes con el médico antes de la cirugía, entre ellos un examen físico completo. El médico constatará que se estén controlando problemas de salud, tales como diabetes,hipertensión arterial y problemas del corazón o los pulmones.

TURP

La resección transuretral de la próstata es el procedimiento quirúrgico más común para la hiperplasia prostática benigna (HPB). 
La TURP se realiza utilizando anestesia raquídea o general. 
Primero, se inserta un tipo especial de cistoscopio (instrumento similar a un tubo) en el pene a través de la uretra hasta la glándula prostática.
Luego, se introduce un instrumento cortante especial a través del cistoscopio para extraer la glándula por partes.
 Se utiliza corriente eléctrica para detener el sangrado durante la cirugía, lo cual se denomina cauterización.
Después de la cirugía, se coloca una sonda vesical  dentro del cuerpo para ayudar a eliminar la orina, que aparece inicialmente muy sanguinolenta, pero se aclara con el tiempo.
Se puede conectar una solución líquida al catéter para irrigar el área e impedir que la sonda se obstruya con sangre o tejidos.
El sangrado disminuye gradualmente y el catéter se retira en 1 a 3 días. 
La persona debe permanecer en el hospital de 1 a 3 días.


PROSTATECTOMIA CON LASER
La prostatectomía con láser utiliza haces de luz para destruir el tejido prostático.
El rayo láser destruye cualquier tejido prostático que esté bloqueando la abertura de la uretra y la salida de la vejiga, lo cual mejora la tasa de flujo urinario y reduce los síntomas 


PROSTACTECTOMIA ABIERTA
Se hace una incisión en la parte inferior del abdomen entre el ombligo y el pene a través de la cual se extirpa la glándula prostática. Éste es un procedimiento mucho más complicado que por lo general requiere una hospitalización y un período de recuperación más prolongados.

INDICADA
žSangrado recurrente de la próstata
žCálculos vesicales con agrandamiento de la próstata
žMicción extremadamente lenta
žCáncer de próstata en etapa A o B
žAumento de la presión sobre los uréteres y riñones (hidronefrosis) por la retención urinaria

RIESGOS
žSangrado
žInfección

DESPUES DEL PROCEDIMIENTO

El paciente permanecer en el hospital durante aproximadamente 1 a 4 días. Después de la cirugía laparoscópica o robótica, se puede ir para la casa al día siguiente.
Posiblemente necesite quedarse en cama hasta la mañana después de la cirugía. Después de esto, lo animarán para que camine lo más que pueda.
El personal de enfermería le ayudará a cambiar de posiciones en la cama, le enseñará ejercicios para mantener la circulación y le recomendará toser y respirar profundamente para prevenir una neumonía. Debe hacer esto cada 3 o 4 horas. Posiblemente necesite utilizar un dispositivo respiratorio para mantener sus pulmones despejados.



Amputaciones

La amputación es el corte y separación de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo o cirugía.


DIFERENTES TIPOS DE AMPUTACIONES

  • Pierna
    • Amputación de dedos
    • Amputación parcial de pie (Chopart, Lisfranc)
    • Desarticulación del tobillo (Syme, Pyrogoff)
    • Amputación debajo de la rodilla (transtibial)
    • Amputación en la rodilla (desarticulación de la rodilla)
    • Amputación arriba de la rodilla (transfemoral)
    • Rotación de Van-ness (Rotación del pie y reimplantación de forma que la articulación del tobillo se utiliza como rodilla.)
    • Desarticulación de la cadera
    • Amputación en la pelvis
  • Brazo
    • Amputación de dedos
    • Amputación metacarpiana
    • Desarticulación de muñeca
    • Amputación del antebrazo (transradial)
    • Desarticulación del codo
    • Amputación arriba del codo (transhumeral)
    • Desarticulación del hombro y posterior amputación
  • Dientes
    • La avulsión de dientes, ya sea por proceso patologico, o por fin ortodontico


    POR QUE SE REALIZA 
    Tumores cancerígenos en hueso
    Heridas severas en los miembros
    Problemas de circulación
    Deformidades
    Canceres avanzados
    Gangrena
    Infección en los huesos  

    TIPOS DE AMPUTACIONES
     Amputaciones cerradas
         Amputaciones abiertas 

                                   AMPUTACIONES   ABIERTAS
               Son aquellas en donde la piel no se cierra sobre el extremo del muñón. El propósito es evitar o eliminar la infección de manera que finalmente pueda cerrarse el muñón sin comprometer la herida. Se indican en las infecciones y en las heridas traumáticas graves con destrucción extensa de tejido y gran contaminación por material extraño. Hasta que el muñón cicatrice finalmente, se administrarán los antibióticos apropiados.

AMPUTACIONES CERRADAS
     Colgajos cutáneos: Es importante cubrir el muñón con piel buena. La piel del extremo del muñón debe ser móvil y tener una sensibilidad normal. Con los modernos encajes y prótesis de contacto total la localización de la cicatriz no suele ser importante. Pero la cicatriz no debe estar pegada al hueso subyacente porque dificulta el ajuste de la prótesis y porque este tipo de cicatriz se abre tras el uso de prótesis por tiempo prolongado.

COMPLICACIONES
Hematomas:
Se minimizan con hemostasia y drenos de Penrose.
Infecciones:
Son mucho más frecuentes en amputaciones debidas a enfermedad vascular periférica, especialmente en los pacientes diabéticos.
Necrosis:
Una necrosis leve puede tratarse de forma conservadora. Las más intensas exigen reseccion en cuña o reamputación a nivel proximal.
Contracturas:
Deben evitarse mediante la colocación adecuada del muñón y ejercicios para fortalecer los músculos y movilizar articulaciones.
Neuromas:
Se forman siempre sobre el final de un miembro seccionado. El dolor causado por un neuroma suele deberse a la tracción ejercida sobre un nervio cuando el tejido cicatricial tira de él. Pueden evitarse habitualmente seccionando los nervios limpiamente a un nivel proximal para que descansen en los tejidos blandos normales.
Sensación de miembro fantasma:
Después de casi cualquier amputación, el paciente tiene la sensación de que la parte amputada todavía existe. Los pacientes con este proceso incapacitante, deben someterse a una valoración psicológica de paciente.
TRATAMIENTO POST OPERATORIO
          El tratamiento desde el momento en que se completa la amputación hasta que se coloca la prótesis definitiva es muy importante si se quiere obtener un muñón de amputación resistente y funcional capaz de utilizar una prótesis al máximo. La practica actual emplea un programa de vendaje blando o el concepto rígido.






                                                    http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/limbloss.html

lunes, 28 de mayo de 2012

Colicistectomia


žEs la cirugía para extirpar la vesícula biliar, en la cual se emplea un corte quirúrgico abierto en lugar de un laparoscopio
La cirugía abierta de extirpación de la vesícula biliar, un cirujano hace un corte quirúrgico grande en su abdomen para abrirlo y ver el área. 
El cirujano extrae luego la vesícula biliar llegando a ella a través de la incisión, separándola de otros órganos y sacándola suavemente.

ANESTECIA
La cirugía se hace mientras usted está bajo anestesia general 

PROCEDIMIENTO
žEl cirujano hará una incisión de 5 a 7 pulgadas en la parte superior derecha del abdomen, justo debajo de las costillas.
 cortará el conducto biliar y los vasos sanguíneos que llevan a la vesícula biliar.
 Luego, le extraerá la vesícula biliar.
žDurante la cirugía, se puede tomar una radiografía especial llamada colangiografía
. Esto implica chorrear algún tinte dentro del conducto colédoco.
 El tinte le da al cirujano un mapa del área de la vesícula y también ayuda a encontrar otros cálculos que estén por fuera de ésta. Si se encuentran algunos, el cirujano puede extraerlos con un instrumento médico especial.
žLa cirugía de extirpación abierta de la vesícula biliar toma aproximadamente una hora.

CUIDADOS POST  OPERATORIOS
žLas personas normalmente permanecen en el hospital durante 1 a 4 días después de la extirpación abierta de la vesícula biliar. Durante ese tiempo:
žSe le pedirá respirar dentro de un dispositivo médico llamado espirómetro incentivo. Esto ayuda a mantener los pulmones funcionando bien para que no contraiga neumonía.
žEl personal de enfermería le ayudará a sentarse en la cama, suspender las piernas sobre el lado y luego pararse y empezar a caminar.



Colisistitis

Es la inflamación de la vesícula biliar.


ETIOLOGIA

  • žLa presencia de piedras (cálculos) o sedimentos en la vesícula biliar ya que ocasiona un mal drenaje de la bilis hacia el duodeno.
  • žUna infección en el conducto biliar.
  • Un tumor en el hígado o en el páncreas
SIGNOS Y SINTOMAS
žDolor en el cuadrante superior derecho.
žNausea.
žVómito.
žFiebre.
žEscalofríos.
žDistención abdominal.
žTaquipnea.

TRATAMIENTO
Es la realización de una žcirugía para extirpar la vesícula biliar en presencia de cálculos. Esta operación se debe realizar lo más pronto posible, aunque algunos pacientes no necesitan cirugía inmediatamente.

COMPLICACIONES
žGangrena (muerte del tejido) de la vesícula biliar.
žLesión de las vías biliares que drenan el hígado (una complicación ocasional de una colecistectomía).
žPancreatitis.


Laparotomia Exploradora


Es la incisión en el abdomen para, abrir, examinar, tratar y explorar los problemas que se presentan en el abdomen.
OBJETIVO
Obtener con mayor exactitud un diagnostico en donde este involucrada la cavidad abdominal y todos los órganos que se encuentren en su interior como:
ØVesícula biliar
ØRiñones, uréteres y vejiga
ØIntestino grueso (colon)
ØHígado
ØPáncreas
ØIntestino delgado (yeyuno e íleon)

PROCEDIMIENTO
  1.  El cirujano realiza una incisión en el abdomen y examina los órganos abdominales, recordar que se pueden tomar muestras de tejido (biopsias ) una vez que se ha terminado la exploración de la zona se cierra esta herida.

  Se debe de realizar una exploración en sentido de las manecillas del reloj tratando de palpar todas las estructuras del abdomen de manera ordenada.

RIESGOS
   Los riesgos que implica la intervención son :
      Reacciones a los medicamentos
   Problemas para respirar

      Sangrado
   Infección



INDICADA PARA:
La laparotomía explorada  esta indicad para diagnosticar, cuando hay enfermedad abdominal de una causa desconocida, para su diagnostico.
    Entre ellas tenemos las siguientes
—Apendicitis aguda.
—Pancreatitis aguda o crónica. 
—Colecistitis aguda, etc. 


CUIDADOS POST OPERATORIOS
El resultado de la cirugía varía de acuerdo con la evolución de la enfermedad misma, como también sucede con el curso y la duración del período de recuperación.
—Dentro de los principales cuidados son la administración de analgésicos y en algunas ocasiones algunos antibióticos para evitar la infección de la herida.


http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100049_1.htm
—http://plazasol.uson.mx/hge/boletin.pdf




Fimosis

Es una anomalía de los anexos cutáneos del pene que altera la mecánica de este órgano.
El prepucio es la piel que cubre la cabeza del pene (glande).
La fimosis puede ser congénita (desde el nacimiento) pero en ocasiones puede producirse por la inflamación de la piel del prepucio (balanitis)




ETIOLOGIA
La causa de la fimosis es congénita, pero también puede ser debida a retracciones forzadas del prepucio de los bebes durante su higiene por los padres, que crea anillos fibrosos en prepucio y adherencias balanoprepuciales.




TIPOS DE FIMOSIS

  • FIMOSIS
  • PARA FIMOSIS

FIMOSIS
El orificio de la piel prepucial es puntiforme y no es posible exponer el glande.
Cuando el orificio cutáneo prepucial es estrecho será necesario eliminar parte de la piel del prepucio.


PARAFIMOSIS
El prepucio se edematiza y con el paso de pocas horas presenta tanto edema que la reducción manual es imposible sin una maniobra dolorosa.
Preferimos en este caso relizarla bajo anestesia general

TRATAMIENTO
•Cuando un niño tiene fimosis y poca piel prepucial, la única solución es la circuncisión.
•Esta es una operación sencilla pero molesta.
•Por 7-10 días presentara ardor miccional e inflamación del resto del prepucio es necesario mantener la zona limpia e irrigar con antiséptico 3 veces al día 

•Es muy importante explicar al niño cuál será el aspecto de su prepucio inmediatamente de la operación y cuál el aspecto definitivo
Cuando la fimosis no es muy severa o cuando hay estreches anular es posible solo ampliar la piel prepucial.

CIRCUNCISIÓN

•La circuncisión en el hombre se define como la remoción quirúrgica de la totalidad o parte del prepucio del pene.

CUIDADOS POST OPERATORIOS
•En cuanto a los cuidados posoperatorios de niños entre 8 y 23 meses, el uso de vaselina en el glande y meato después de la circuncisión se considera efectivo para reducir la estenosis meatal post circuncisión y otras complicaciones y se recomienda instruir a los padres sobre principios de higiene, aplicación de la vaselina en cada cambio de pañal, y signos de alarma en caso complicaciones.



Reseccion intestinal

Esra cirugía se realiza la extirpación de  una parte del intestino grueso y del intestino delgado. Una vez que el paciente se ha recuperado de la cirugía, puede seguir evacuando los excrementos por el ano.


CAUSAS

žBloqueo en el intestino debido a tejido cicatricial.
žCáncer de colon.
žEnfermedad diverticular (enfermedad del intestino grueso).
žLesiones que causan daño al intestino grueso.
žIntususcepción (cuando una parte del intestino se introduce dentro de otra).
žPólipos (nódulos) precancerosos.
žSangrado gastrointestinal intenso.
žRetorcimiento del intestino (vólvulo).
žColitis ulcerativa

PREPARACIÓN PARA LA OPERACIÓN 
La preparación puede comenzar unas semanas antes de la cirugía y puede incluir lo siguiente:
žSi fuma, intente dejarlo.
žInforme a su médico de todos los medicamentos, suplementos o hierbas medicinales que esté tomando. Averigüe si debe dejar de tomar alguno de ellos antes de la operación.
žSi le van a hacer un estoma, se reunirá con una enfermera especializada en enterostomía para decidir la ubicación del estoma.

PROCEDIMIENTO
Se extirpa la parte afectada del intestino.
Si hay una zona infectada, se drena la infección antes de efectuar la resección.
*A continuación se conectan entre sí los extremos del intestino restante, en un procedimiento llamado anastomosis




COMPLICACIONES
Entre estos
riesgos y complicaciones se encuentran los
siguientes:
žInfección
  • žLesión a los órganos cercanos
  • žAnastomosis defectuosa con pérdidas
  • žCoágulos de sangre
  • žRiesgos relacionados con la anestesia


CUIDADOS PRE OPERATORIOS
  1. ---Se puede dar un  medicamento momentos antes del procedimiento o la cirugía. Este medicamento puede producirle relajación y sueño. 
  2. A usted le llevarán en una camilla hasta la sala donde le practicarán el procedimiento o la cirugía y luego usted será movido a una mesa o cama.

www.san.gva.es/comun/ciud/docs/pdf/cirugia24c.pdf
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002941.htm